减肥神药爆红背后2022年12月3日

　　本年8月，特斯拉的马斯克到希腊度假。他在海滩袒胸露背。他的父亲攻讦他饮食糊口不敷康健。照片在收集上疯传。30天后，他的体重降落20磅（约9公斤）。有网友问他减重的窍门。马斯克称靠间歇性断食和一款名叫“Wegovy”的药物。

　　大洋彼岸的中国，该药还没有获批用于减重，但大夫和“病人”彷佛都有了种心照不宣的默契。它的方针受众2型糖尿病患者有的正陷入找不药的焦灼，或方法取成倍溢价。

　　马斯克所说的“Wegovy，是总部位于丹麦的药企诺和诺德旗下的药物品牌名，其药物名为Semaglutide，中文名称司美格鲁肽，是此刻糖尿病范畴最受注重药物之一。但它有个附带感化，中枢性延缓胃排空，也就是吃完药的人会不感受饥饿，抑止食欲。

　　诺和诺德中国通知布告称，司美格鲁肽打针液目前在中国获批的医治范畴为2型糖尿病，合用于在饮食和活动根本上，接管其他同类药物医治血糖仍节制欠安的成人。

　　就该药在合用症外利用的问题，本年6月，诺和诺德在中国的办理机构公布了一则声明，夸大社交媒体上呈现涉及GLP-1类药物的消息为不实与误导内容，“高度关心、坚定否决”。

　　2022年5月底，在屡次听同事谈了一年时间后，一位天津忙着活动减肥的男士，在本地一家三甲病院内排泄科凭仗“代谢非常”的诊断拿四处方。因用于减重，他没有在药房取药。病院对面，一盒488元，他在那儿的药店拿到了想要的货，比同事网上买的廉价。

　　这是此前不久《三联糊口周刊》报道的案例。文章里还提到一位21岁的女性，她晓得本人没有到达合用尺度，但感觉“年轻28天懒人减肥计划，问题不大”，她说给本人定的方针不算太难，一个暑假减重五公斤以上。她找了一个代买人，网购，邮寄上门，一盒900元。

　　医疗自媒体“丁香园”讲述了该药散播链上的大夫群体，“能够通过内排泄科同事开处方，或者有其他体例从药房开药”。整个药物流转中，大夫成了颇具号召力的代言脚色。

　　有关抢手帖子下，有搅扰于糖尿病、多囊卵巢分析症的患者反应病院买药更加坚苦。

　　网上仍有发卖渠道。电商平台上就不乏店肆打着“冷链空运”标识，将该药送到用户手里，此中以低剂量1.5ml居多，价钱在650元摆布，3ml约1600元/支，附赠针头。

　　“贸易人物”以问诊者身份在某电商平台别离向六位医师在线问诊，均只要回覆格局性问题。医师们未验看线下就诊凭证、演讲等。若以“糖尿病”表面，问诊者多可线上拿四处方。此中有一位医师扣问能否为“初次用药”，若“是”，该医师会明白拒绝开方，讲“初次用药须在线下采办”。对其他病症，有医师暗示“不提议利用”，也有称平台新划定，无奈给非糖尿病患者开方。

　　不外“贸易人物”仍从医师那里拿到了肥胖症处方，且事先已明白未利用过该药。除别的，平台销量最高的药店，只要向客服提交“肥胖”等消息，即可取得购药处地契。

　　有媒体报道称，司美格鲁肽可在68周内减重20%。相关数据仍有待查验。比拟减肥，吐逆、腹泻、胰腺炎等不良反映被作为了可接管事项。

　　跟着社交平台晒体重的年轻人越来越多，病院本来并不算炽热的内排泄代谢科，成了受追捧的对象。“深蓝观”所写《当降糖药成为猖獗减肥药》也被诸多媒体关心。上海某三甲病院内排泄科大夫每天会欢迎三四个“被种草”的患者。他地点病院6月只开出100多支。不到半年时间升至1500-2000支。有知恋人士走漏，自8月起，上海病院连续呈现断货。

　　百度指数看，以“司美格鲁肽”作为环节词的搜刮量从2021年8月中旬有了较着波峰。那是它在国内官宣上市的时间。诺和诺德举行了百城媒体公布会。办会对诺和诺德并不目生。2014年，诺和曾邀请近300名医学人士飞赴青岛加入学术集会，一度引来相关部分瞩目。

　　从传布上，它仍是以减肥神药进入公家认知的。以“减肥神药”做环节词的微信指数有两波岑岭，一是2021岁尾日环比突增70104%，二是本年3月公家号日环比增52877.1%。

　　这同样是一个供需市场。客岁中旬，司美格鲁肽就获美国食药监局（FDA）核准用于肥胖症，药品一度畅销，某种水平也低落了中国用户的顾虑。

　　肥胖是指可能损害康健的非常或过多身体脂肪蓄积。体质指数BMI（体重÷身高⊃2;）虽然作为身体脂肪丈量目标精确性较差，但仍普遍使用于临床。分析世卫组织的白人超重和肥胖尺度（BIM 25和29.9kg/m⊃2;)，连系体脂率及脂肪漫衍，中国肥胖问题事情组提议BMI 24和28kg/m⊃2;为超重与肥胖临界值。最新50多万中国慢性病前瞻性钻研也支撑了这一尺度。

　　但这只是医学病理意思上的，而司美格鲁肽无意中进入了另一个兴旺赛道：医美。在大夫看来，不少人并分歧适肥胖的指征。而真正处于肥胖症的患者，又对减重这件事不甚踊跃。

　　司美格鲁肽每周只要用药一次的便利，和初始的低剂量，让有减肥愿望的群体萌动。

　　2021岁尾，司美格鲁肽被划入国内医保。藉此，以减重为诉求的超顺应症患者能用已往1/3到1/6的价钱公费购药。国度集采与医保砍价争取的较低获取本钱，也刺激了消费。

　　西布曲明是首波进入中国的减重药物，时间在2000年前后。因较重副感化，以至致死率，2010年，该药被禁，之后流入地下市场，一粒净赚近百倍减肥 英文。中国当下获批的减重药物，只要一款奥利司他，结果仍然不算好。国度食药监局药批评审核心（CDE）消息显示，司美格鲁肽（口服片剂）用于体重办理顺应证已获临床试验默示许可，其在国内用于减肥确有可能性。

　　医学干涉下的减重，早在20年前就被提出和实施。但对付难以创收的诊室减肥 英文，病院没钱，也有力鞭策。奥利司他出产方曾试图与国内病院竞争开设几十家专科门诊，不明晰之。

　　近几年政策牵头，陪伴人们对形体诉求，加上不受医保制约，减重门诊渐成创收项目减肥 英文。临床上，肥胖仍属恍惚地带，有些病院，手术由外科担任，减重归属内排泄或养分科。

　　“八点健闻”征引一位由外科主导的减重核心主任讲述的环境最佳减肥方法，患者做一次减重手术用度6万元摆布，病院挣到1万元，而整容修复手术，有患者会破费100多万。在夸大三甲病院专一疑问杂症的国考布景下，分属4级手术的减重手术，可以或许拉高病院和内排泄科CMI值（疾病组分析指数）。CMI可简略理解为跨科室庞大水平。而焦点的养分科，仍面对着创收难题。

　　本年上半年，诺和诺德环球营收113.79亿美元，中国占10%，GLP-1类降糖药支出50.07亿美元，同比增超80%，保守胰岛素营业跌3%，中国区下跌9%。官方归因于集采政策。

　　诺和诺德在中国以分公司情势运营，北京、上海、广州、杭州、武汉、济南、成都、沉阳等设有八家分公司，企信体系年报消息看，员工有千余人，主停业务为征询、联络，不含发卖。

　　遍及公家认识里，肥胖仍然是小我的事，减重的焦点秘诀在于节食加活动。个别办理是需要且应惹起足够注重的。只是医学上，纯真糊口体例节制并不克不及阻挠社会性肥胖的延伸和复发。

　　对大都人而言，糊口体例干涉的结果难以持久维持。“官方也尚未将肥胖认定为疾病，这可能会强化肥胖仅仅是举动问题这种缺乏证据的观念，从而发生习惯性责备，进而导致医治惰性。”2021年6月，国际医学期刊《柳叶刀杂志》封面刊颁发了一组“肥胖在中国”的文章，作者是华中科技大学同济医学院潘安、潘雄飞等国内多位传授。文中提到了肥胖在小我要素之外的“庞大体系问题”，也阐述了目前临床医学与有关医护职员面对的窘境。

　　按当下成长趋向，通过拟合模子估算，到2030年归因于超重肥胖的医疗用度将为4180亿元，约占中国医疗用度总额22%。该数据为守旧预测。

　　文章称，肥胖能够看作市场失灵导致的负面成果。因而，世卫组织保举财务政策是处理肥胖问题的东西。有十多个国度和地域的调研综述表白，对含糖饮料和不康健食物纳税能削减消费，同时生果蔬菜的价钱与儿童的体重有关。距离超市越远减肥一周瘦10斤，会加剧肥胖的构成。快餐供应越便利，肥胖的概率也越高。食品的可得到性与可及性，和日益工业化的当代食物系统，是当局应介入的关键，同时在门路规划、事情场合跟社区成立便于活动的支撑性情况。

　　不外在医疗及诸多行动之外，潘安等并未深切涉及社会意理、保守和空气会商。彼时，司美格鲁肽还未作为一种药品有合用症外的滥用趋向，也未作为征象风行。

　　而就在柳叶刀封面刊公布两个月前，武汉大学结业生论文库里有了一篇“肥胖议论回应体例与生理康健成果”的文章。在司美格鲁肽的抢购高潮中，这大概是值得关心的一件事了。

　　①魏倩：《被追捧的“减肥神药”，真的能随意打吗？》，《三联糊口周刊》，2022.10.15.

　　②云也：《传闻每个科室都有一个偷偷给本人打「减肥针」的大夫？》，丁香园，2022.10.06.

　　④安富建：《攻破禁药宿命，减肥药的黄金时代来了？》，财健道，2021.12.20.

　　⑥田为 雨程 陈鑫：《站在肥胖十字路口的中国人，降糖药和减重手术跟得上吗？》，八点健闻，2022.11.10.

　　⑦庄时利和：《30天瘦9公斤，马斯克带火的这款“减肥神药”平安吗？》，凤凰网，2022.10.25.

　　⑨庞梦琪：《肥胖议论回应体例与生理康健成果：确认度与根基生理必要餍足的链式中介感化》，武汉大学，2021.4.

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