标题羊水过多原因及孕妈须警惕这5**原因

羊水过多的原因

1.胎儿畸形

羊水过多孕妇中，约20%~50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。 无脑、脑膨出伴脊柱裂胎儿、脑脊液外露，脉络膜组织增生，渗出液增多，导致羊水过多。 脑儿和无严重脑积水的患儿，中枢吞咽功能不足，无吞咽反射，抗利尿激素不足导致尿量增加，羊水过多； 食管小肠闭锁、肺发育不全时无法吞咽和吸入羊水，可导致羊水积聚导致羊水过多。

　　2.多胎妊娠

多胎妊娠羊水过多是单胎妊娠的10倍，但10%的双胎妊娠合并羊水过多，单卵双胎比双卵双胎高4倍。 单卵双胎中单卵单绒毛膜双胎的发生率最高，尤其是双胎输血综合征中单卵单绒毛膜双胎胎盘间血管吻合率达85%至100%左右。 而其中一种常见的体重较大的胎儿，是同卵双胞胎之间血液循环相互隔阂占优势的胎儿，循环血量多，尿量增多，羊水过多。

　　3.孕妇和胎儿的各种疾病

如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。 糖尿病胎儿的血糖值也会升高，引起多尿而排出羊水。 据报道，若母亲血型不合，胎盘较重，胎盘重量超过800g，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是病理基础。

4.胎盘脐带病变

胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也可引起羊水过多。 胎盘分泌的激素可能对羊水量有调节作用，尤其是人胎盘催乳素，胎盘增大者人胎盘催乳素浓度增加，而胎盘绒毛小叶存在人胎盘催乳素受体，特发性羊水过多人胎盘催乳素受体明显减少。

胎盘绒毛血管瘤是胎盘常见良性肿瘤，但直径1cm以上者少见，胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm可合并羊水过多15%-30%。

　5.特发性羊水过多

约占30%，不合并孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因尚不清楚。

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羊水过多的表现

　　慢性羊水过多

约占98%，且多发生在妊娠28~32周，羊水数周逐渐增多，中等量缓慢增多，多数孕妇可适应。 产前**发现子宫高度、腹围大于同期孕妇。 羊水中多孕妇体检时见腹胀大于足月，妊娠图提示子宫高度曲线超过正常百发位数。 腹壁皮肤光亮变薄，触诊时皮肤张力大，液体抖动，胎位不清，有时胎儿部分有坠胀感，胎心忽远忽聋。

　急性羊水过多

多见于妊娠20-24周，羊水急剧增多，几天内**明显增大。 患者腹胀、腰酸背痛、行动不便，皮肤紧绷，膈肌抬高引起呼吸困难，出现紫绀，不能平卧。 孕妇表情痛苦，腹部张力过大，疼痛，进食量减少，出现便秘，由于****下腔静脉膨胀，影响静脉回流，造成下肢和**部水肿和静脉曲张，孕妇行走不便，且只能侧卧

**腹部高度膨胀，皮肤张力大、变薄，可见腹壁下静脉扩张，**部静脉曲张伴水肿； ** *大于足月，张力大，胎儿* *不明显，胎心音远或听不清。

羊水过多的发病机制

1 .由于消化道闭锁或狭窄，胎儿无法吞咽羊水或吞咽后吸收缓慢。 但由于胎儿尿量仍然相同，会导致羊水过多。 胎儿呼吸道也是羊水代谢的途径之一，呼吸道畸形也可导致羊水过多，但少见。

2 .腹壁缺损可引起脐膨出、内脏外移，腹腔与羊膜腔之间仅存在较薄腹膜，胎儿体液外渗，发生羊水过多。 膈肌缺损者称为膈疝，腹腔内容物通过疝孔进入胸腔，阻碍胎儿肺和食管发育，导致胎儿吞咽和吸入羊水减少，羊水过多。

3 .胎儿对醛固酮敏感性下降，引起低钠血症、高钾血症、脱水、胎儿尿液增多、胎儿发育迟缓等症状，常伴有羊水过多。

4 .吻合血管两端的压差可以使血液从一个胎儿(供血儿)输送到另一个胎儿(受血儿)，受血胎儿血容量过多、尿液过多、羊水过多。 相反，供血胎儿尿少，羊水过少。

5 .妊娠合并糖尿病孕妇血糖升高，血糖可通过胎盘，导致胎儿血糖同时升高，引起胎儿尿量增加，可能导致糖尿病羊水过多。

6 .特发性羊水过多的发病机制尚不完全清楚，目前许多羊水过多无法用以上因素解释，其发生率变化较大，特发性羊水过多对围产儿预后无明显影响，仅表现为剖宫产率上升。