孕妇不能吃什么药？ 孕妇应该避免使用这些药物

论孕期药物的分类标准

美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个等级：

A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿没有危害。 包括多种维生素，怀孕期间的维生素制剂，但不包括大量的维生素制剂。

B类：动物实验证明对胎儿无危害，但还不是人类研究； 或者动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中没有发现这种作用。

C类：还没有很好的动物实验和人类研究，或者动物实验对胎儿有不良反应，但人类可用的资料还很缺乏。 妊娠期常用的药物大多是这样的。

D类：已有证据证明对胎儿有危害，但孕期要权衡利弊，利大于弊的，仍可使用。 苯妥英钠、卡马西平等。

X类：证明对胎儿的危险明显大于任何利益。 例如，治疗痤疮的异维a酸可导致胎儿中枢神经系统、颜面及心血管多种畸形。

孕妇不能吃什么药或抗生素

青霉素类：为B类药

毒性小，是孕妇最安全的抗感染药物，包括氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等广谱青霉素其他-内酰胺制剂。

头孢菌素类：B类药

此类药物可通过胎盘，但目前尚无此类药物畸形的报道，妊娠期血浆半衰期短于非妊娠期。 怀孕期间可以利用。

氨基糖甙类：属D类或C类药

该类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或谨慎使用。

大环内脂类：多为B类

因为分子量大，所以很难通过胎盘。 可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。

四环素类：多为D类

四环素( d )、土霉素( d )、强力霉素( d )、博霉素( d )等。 这类药物容易通过胎盘，进入乳汁，是致畸药。 四环素荧光物质沉积在牙釉质和胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质和体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。 孕妇肾功能衰竭可能导致孕妇急性脂肪肝，孕期无效。 此类药物在乳汁中浓度较高，哺乳期需权衡利弊或暂停哺乳。

喹诺酮类：多为C类药

包括哌啶酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、环丙沙星**。 这类药物的作用机制是抑制细菌DNA螺旋酶，这类药物对骨和软骨有很强的亲和力，会引起动物不可逆的关节病，影响胎儿软骨发育，在妊娠期无效。

磺胺类：多为C类

本类药物易通过胎盘，对动物实验有致畸作用，但人类未见报道。 妊娠晚期应用会使新生儿血小板减少，引起溶血性贫血。 同时竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，导致新生儿高胆红素血症。 怀孕期间谨慎使用，产前禁用。

洁霉素类：为B类药

含有强力霉素、克林霉素等，可通过胎盘进入乳汁，无胚胎不良反应记录，相对安全。

甲硝唑：现在为B类，过去分类为C类

1700例早孕妇女应用后，有报道畸形胎生率没有增加，最近FDA将其作为B类药物。 美国疾病预防控制中心推荐治疗妊娠期**滴虫病。

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孕妇不能吃任何药物或抗病毒药物

病毒唑

也就是说，三唑酮为x类药物，动物实验表明，几乎所有类型的受试者使用本品后均出现致畸和杀胚作用，妊娠期无效。 本品在体内清除缓慢，停药4周后仍不能完全清除。

无环鸟苷：为B类药

阿昔洛韦本品可抑制DNA合成，用于疱疹病毒感染。 据报道，581例妊娠期使用该药者，畸形发生率无增加。 万乃洛伟： B类； 更昔洛伟： C类。

干扰素

怀孕期间最好不要用。

拉米夫定、齐多夫定：为C级

可用于治疗怀孕期间的艾滋病。

孕妇不能吃什么药抗结核药

异烟肼：为C类药

该药脂溶性高，分子量低，几乎不与血浆蛋白结合，容易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。 但对使用异烟肼的4900名孕妇的回顾性资料分析显示，胎儿畸形率并未增加，目前认为可用于妊娠合并结核患者。

利福平：C类药

动物实验表明，在妊娠大鼠和小鼠中应用RFP可使胎儿出现脊柱裂和腭裂。 但有报道称，204例孕期使用利福平的患者，新生儿畸形率并未增加。 怀孕期间谨慎使用。 但乳汁中药物浓度较低，可用于哺乳期。

乙胺丁醇：B类药

目前本品对人类无致畸作用，妊娠期结核首选。

孕妇不能吃什么药抗真菌药

制霉菌素和克霉唑，均为B类药物，可在孕期使用； 咪康唑、氟康唑为c类药； 强力霉素b用于治疗全身性霉菌感染，未见增加先天性畸形的报道。

曲康唑( C )诱导人早孕的研究不足，孕期谨慎使用。 大剂量氟康唑可引起动物胎儿畸形，但尚未见人类妊娠期畸形的报道。