标题新生儿中耳炎如何常规抗生素治疗

新生儿中耳炎应早期治疗

中耳炎早期治疗效果很好，如果家里有患中耳炎的宝宝，要警惕。 宝宝不可思议地感冒发烧时，要及时就医，判断是单纯的发烧，还是上呼吸道扁桃体感染，下呼吸道肺部和支气管感染等其他可能的并发症。

大多数中耳炎在合理的治疗和护理下可以完全治愈，但发现太晚，不仅有感染扩散的危险，而且还存在延误治疗、听力下降等问题。

新生儿中耳炎通常用抗生素治疗

婴儿在医生指导下使用抗生素，常用青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢菌素等，要求剂量充足，疗程至少1周以上。 其他耳部局部处理措施包括脓液冲洗、引流、耳用抗生素药物滴剂、少量耳用粉剂等。

用药期间不宜随意停药，目前2岁以下婴儿使用口服抗生素对抗中耳炎，疗程约10天； 2岁以上无并发症，建议5~7天，但需根据患者对抗生素治疗的临床反应进行调整。

此外，父母合作程度和子女是否遵医嘱服药，如每日服药次数、剂型和口味等是影响疗效的因素。 所以父母绝对要遵守医嘱。 如果宝宝不喜欢药味，或者很难吃药，请使用味道好的糖浆类型的药，或者用肌肉注射代替。 另外，服药结束后，需要回医院复诊，确认治疗是否有效。 需要换药吗？ 还是需要更长的治疗方法？ 治疗必须彻底，以免留下反复感染、影响听力的后遗症。

新生儿中耳炎的治疗应注意中耳积液

30~70%的婴儿在使用抗生素治疗急性中耳炎10~14天后会发生中耳积液，大部分积液在3个月内自动通过人体吸收、消失，对健康无较大影响，无需过多担心。 对于仅中耳积液且无其他症状的婴儿，建议首先采用追踪观察方式。 即一个月或一个半月一次耳镜**； 在追踪期间，必须改善家庭环境。 例如，避免接触环境中的烟草； 减少乳头使用请不要躺着喂奶或喂母乳。

如果随访一个半月仍不能改善中耳积液情况，需考虑是否给予抗生素治疗和评估听力情况。 3个月后如中耳仍有积液，建议进行听力检查，若认为听力不影响，可继续观察或服用抗生素协助宝宝改善家庭环境。 但此时听力受损，达20分贝以上，应给予抗生素治疗或行耳膜切开术引流治疗。 4~6个月后仍有积液，双耳听力均丧失20分贝以上的，双耳做切开耳膜放置引流管的动作，必要时是否需要长期服用抗生素。

使用引流管清除液体后，必须切实擦拭流出的液体，以免导致外耳感染。 此外，扁桃体切除、抗组胺、消肿药或类固醇对消除中耳积液无明显疗效，家长不建议轻易尝试。

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新生儿中耳炎治疗的外科方式

如果内科治疗失败或有慢性中耳炎，可以考虑手术方式。

耳膜切开术：耳膜切开小口，可以缓解耳痛，产生分泌物进行细菌培养。

耳膜造口术：中耳积水3个月以上者，应考虑手术治疗。 因为积水过多会破坏听骨，引起听力障碍。 建议在耳膜上打孔，置入引流管，一般放置6~18个月直至自然坠落。 耳管被搁置的时候最好不要去游泳。

腺样体切除术：腺样体是位于鼻腔后半部的淋巴组织，发育过大可堵塞耳咽管开口，引起中耳炎。 反复发作时，可考虑切除腺样体。 腺样体肥大的症状包括鼻塞导致的口呼吸、睡眠打鼾、吞咽困难和鼻窦经常性感染。

新生儿如何避免中耳炎

1.预防感冒引起中耳炎

在宝宝感冒期间，爸爸**会密切观察宝宝的异常情况，及时发现问题，采取相应措施，防患于未然。 感冒引起中耳炎，应及时治疗，彻底治疗。 有脓的婴儿应听从医生的建议，及时排脓。

2.预防呕吐引起中耳炎

新生婴儿容易呕吐，特别是喝奶后更容易呕吐。 呕吐后乳液流入中耳常引起中耳炎，在护理**宝宝时要特别注意。

3.预防喂奶姿势不对引起中耳炎

母乳喂养的婴儿，特别是夜间哺乳时，应尽量抱起婴儿，防止婴儿头部位置过低，口中剩余的乳汁在熟睡后流入咽鼓管内发炎。

人工喂养的婴儿，特别是三个月内的婴儿，必须正确哺乳的姿势。 用奶瓶给宝宝哺乳时，必须先把宝宝抱起来放在膝盖上，头斜枕在自己的左臂上，然后用右手拿着奶瓶哺乳。 不能让婴儿仰卧。 哺乳速度也不能太快或太强。 宝宝哭的时候**，请暂时停止哺乳，以免宝宝因呛咳向咽鼓管喷奶水引起炎症。

4.预防耳朵进水引起中耳炎

洗澡或游泳时耳朵进水可能容易滋生细菌，进水时可以用棉签清洁，但深度不宜太深。

5. 保持空气新鲜

如果有人抽烟、油漆或喷香，应该让空气流通，防止上呼吸道粘膜被刺激肿胀。 因为吸二手烟会使婴儿中耳炎感染率增加19%。