新生儿肺炎如何确诊 在家教你简单粗略的判断

新生儿肺炎如何诊断的简单粗略判断

轻度肺炎症状为咳嗽、气促； 呼吸频率加快，未满2个月儿童每分钟50次以上2~12个月每分钟40~50次，1岁以后超过40次/分钟； 气喘吁吁。 如果后两者中有一个就可以判断为肺炎。

重症肺炎患儿咳嗽频繁，饮食减少； 呼吸频率加快，未满2个月的儿童每分钟60次以上2~12个月内出现50次/分钟以上，1岁以后出现40次/分钟以上胸廓凹陷，鼻翼抖动唇舌呈紫绀色。

一般来说，判断新生儿肺炎需要数呼吸并观察胸部凹陷。 未满2个月的婴儿，在安静状态下每分钟呼吸次数为60次以上时，视为呼吸急促。 未满2个月的婴儿吸气时，可以看到胸壁下端明显向内凹陷。 我把这个叫做胸袋。 这是因为患肺炎时，孩子需要比平时更**吸气。 新生儿呼吸急促，如有明显胸凹，可诊断为重度肺炎。

新生儿肺炎的主要表现包括：

1、呼吸快：正常新生儿呼吸频率为每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。

2、青紫：肺炎患儿可出现口周青紫，重症患儿可出现口唇、手指(指甲床、头部和全身青紫，青紫是缺氧的表现。

3、咳嗽：新生儿患羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎**内感染性肺炎时，常无鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。 出生后感染性肺炎主要通过呼吸道传播，呼吸道症状相对较多，表现为吃奶时呛咳、单音咳嗽和短暂咳嗽。

4、口吐白沫：口吐白沫是新生儿肺炎的特点之一，白沫主要来源于气管内分泌物。

5、发热：大部分新生儿肺炎不发热，即使发热，体温也多为低热，持续时间多为2-3天，很少超过一周，重症患儿不仅不发热，而且体温不升高。

6、其他症状：婴儿吃奶不佳，精神虚弱，部分患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。

新生儿肺炎如何诊断的医院专业判断

1、新生儿吸入性肺炎的判断

（1）羊水吸入肺炎

病史：有胎儿宫内窘迫史或出生后窒息史。

临床表现：复苏后出现呼吸困难、蓝紫色，可经口腔流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状及生命体征持续时间超过72小时。

X线**

（2）胎粪吸入性肺炎

病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、出生窒息或慢性宫内缺氧史； 有羊水胎粪污染的证据。 如羊水中胎粪、胎盘及患儿指爪、皮肤、脐带粪染及口、鼻腔吸引物中胎粪； 气管插管时声门或气管内吸引引物可见胎粪。

临床表现：症状轻重与吸入羊水性质(稀或稠)和量的多少有关。 临床上从轻微呼吸困难到严重呼吸窘迫。 复苏后出现呼吸浅快( 60次/min )、鼻塞、三凹征、呻吟声和紫绀，严重者可出现呼吸衰竭。

相关**

（3）乳汁吸入性肺炎

病史：经常有诱因。 多见于早产儿，尤其合并支气管肺发育不良者表现为吞咽协调功能障碍、胃食管反流； 食管闭锁或气管食管篇； 严重的嘴唇，腭裂者。

临床表现：临床突然出现呼吸窘迫、三凹症、肺部湿啰音增多，且症状和生命体征持续时间超过72小时； 有引起吸入的原发性症状。

X线表现

[！ -empirenews.page----]

2、新生儿感染性肺炎的判断

病史：高危因素：如宫内-孕妇妊娠期感染史(早期病毒为主，晚期细菌为主)、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等； 分娩时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘粕等； 出生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染及有医院内交差感染的高危因素，如出生体重1500g、长期住院、呼吸机72小时以上、入侵操作、长期静脉营养等。

临床表现：宫内感染多在出生后3天内出现症状，出生时或产后感染多在出生后3天发病。 临床轻重不一。 轻症仅呼吸加快，严重呼吸困难明显，伴有呻吟、飞沫、呼吸节律紊乱、呼吸暂停等。 可伴有发热、体温过低、反应差、吃奶差等感染中毒症状。 听到肺部湿漉漉的啰音。 重症多合并心力衰竭、直流电、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。

X线**：是重要的诊断依据。 x线表现因病原体而异，感染病毒时仅表现为双肺肌粗或散在片状阴影； 细菌感染时双肺野可见斑片状密度增高阴影，可伴肺大疱病、脓气胸。 早期发型b组溶血性链球菌感染肺炎胸片的变化与RDS不易区分。

血液**：细菌感染时中性粒细胞增加，细胞核左移，血小板降低。 脐血IgM可以上升。 细菌感染时血中CRP(c反应蛋白)多升高。

病原学的检测：气管分泌物涂片及培养，必要时血培养。 出生1小时胃液和出生8小时气管分泌物涂片和培养均可提示宫内感染的病原菌。 血清特异性IgM及病原PCR (聚合酶链反应)检测。

血气分析：判断呼吸衰竭和类型。

医院一般做以下三大**帮助新生儿诊断：

1、血常规

血常规是最普遍、最基本的血常规。 血液由液体和有形细胞两大部分组成，血液检验是血液的细胞部分。 通过观察数量变化和形态分布来判断疾病。 是医生诊断病情的常用辅助**手段之一。

这包括白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。 白细胞是人体内重要的防御武器，当病原体侵入体内时，白细胞起着吞噬、消灭病原体的作用。 因此，可以根据白细胞总数、分类和形态的变化大致推断感染性质、机体反应状态和预后。 细菌性肺炎患儿白细胞总数增多增高，一般可达( 15~30 )109/L，中性粒细胞占60% ~90%； 病毒性肺炎时，白细胞总数往往正常或下降。

2、X线**

医学上常用X线**作为辅助**方法之一。 临床常用的x线**方法有透视和摄影两种。 透视经济、方便，可以自由变换受检部位进行多方面的观察，但不能留下客观的记录，也很难分辨细节。

摄影可以清晰地在x线片上显示受检部位的结构，可作为客观记录长期保存，必要时可随时研究，复查时可进行比较。 根据需要，还可以进行断层摄影、记波摄影、造影**等x射线特殊**。 选择什么样的x线**方法，要根据接受**的具体情况，根据疾病解决的要求和临床需要来决定。 X线**是临床辅助诊断方法之一。

胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，且可x线显示，区分哪种类型肺炎。 支气管肺炎多表现为非特异性小斑状肺实变实变； 大叶肺炎大阴影均匀致密，全肺叶或单节。

3、痰培养及药物敏感试验

通过痰培养，可找出**病原菌种类，选择合适的药物进行治疗。 药物敏感性实验是为了准确有效地利用药物进行治疗而进行药物敏感性测定。

另外，在支原体肺炎流行期，进行冷凝集试验以诊断是否为支原体感染。 冷凝试验主要用于肺炎支原体辅助诊断原发性**型肺炎。