幼儿急疹白细胞增高吗？ 不排除白细胞数高的情况

急性疹子白细胞增高吗

幼儿急疹是病毒感染，一般情况下白细胞数正常或者偏低，但也有少数白细胞偏高的情况出现，比如说宝宝因为化验血时哭闹严重导致应激反应，所以白细胞数偏高。但也可能本身就是细菌性感冒，细菌感染白细胞数会偏高，毕竟幼儿急疹只有退热出疹后才能完全确诊是急疹，没确诊之前需要按照普通感冒对待。

一般来说，病毒感染白细胞正常或下降，细菌感染白细胞上升。 但实际上，病毒感染早期出现微中性粒细胞升高，中性粒细胞比例升高，白细胞总数正常或略有增加，随着疾病进展淋巴细胞逐渐升高，其间出现典型血象谱变化。

部分病毒感染引起持续白细胞升高，甚至部分病毒感染表现为明显白细胞升高，出现严重临床症状，血影像谱不仅与病毒感染类型有关，还与病毒感染的严重程度和侵犯部位有关。 相反，细菌性感染也决不会引起白细胞上升。 许多败血症患者白细胞明显下降，许多细菌感染者的血常规甚至完全正常。 因此，家长和医生不能仅凭白细胞计数判断儿童是否患有急性疹子，必须综合多个方面进行判断。

幼儿急性疹子的表现

儿童急疹的特点是“退热出疹子”，患儿突然发高烧，体温可高达39--41度，但精神很好，部分有轻微咳嗽、呕吐、腹泻等症状。 高烧持续3-5天，体温会突然下降，体温下降时会出现皮疹。 也就是说，退热后出疹子，出疹子后退热。

疹子的特点是全身散在红斑，躯干多，颜面、肘膝以下少。 皮疹24小时内齐，1--2天完全消退，疹子下降不留痕迹。 出疹子同时伴颈、耳后、枕后淋巴结肿大，但无压痛，热退持续数周逐渐消退。

[！ -empirenews.page----]

幼儿急性疹子的确诊检查

诊断的主要依据是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体的检测，也可以通过病毒分离或聚合酶链反应( PCR )检测病毒DNA。

1.血常规检查

发病第1~2天白细胞数增高，但出疹后明显减少，淋巴细胞数增高，最高可达90%以上。

2.病毒分离

病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。 HHV-6、7型可在新鲜脐带血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。 但是需要在培养基中加入植物血凝素( PHA )、IL-2、地塞米松等物质。 感染细胞7天左右出现病变，细胞出现多形性、核固缩、多核细胞。 感染细胞出现病变后可继续存活7天，未感染细胞在培养7天内死亡。 由于病毒分离培养需要时间，不适合早期诊断，仅用于实验室研究。

3.病毒抗原的检测

抗原检测适合早期诊断，但病毒血症维持时间短，难以及时标本采集。 目前，用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原已广泛开展。 抗原阳性的结果可以作为确诊的依据。

4.病毒抗体的测定

用ELISA法和间接免疫荧光法测定HHV-6、7型IgG、IgM抗体，是目前最常用、最简便的方法。 IgM抗体阳性、高滴度IgG及恢复期IgG抗体4倍增多等可解释HHV-6、7感染的存在。 脑脊液检出IgM抗体或IgG抗体，提示存在中枢神经系统感染。 IgM抗体一般在感染后5天产生，可持续2~3周，IgG抗体在感染后7天产生，4周后达到高峰，可持续较长时间。 但疱疹病毒之间存在一定的抗原交叉，其他疱疹病毒感染也可引起抗体升高，可通过抗补体免疫荧光试验鉴别。

5.病毒核酸检测

核酸杂交法及PCR法可检测HHV-6、7DNA。 HHV-6、7有潜伏感染，可检出病毒DNA，无法确定潜伏状态或激活状态。 定量、半定量PCR测定DNA的量，明确有无活动性感染。 高浓度的病毒DNA提示存在活动性感染。

6.其他辅助检查

一般病例无需特殊检查，必要时可行胸片、心电图等检查。